十二指腸多發(fā)潰瘍?cè)趺崔k
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潰瘍
十二指腸多發(fā)潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸多發(fā)潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
飲食調(diào)整是治療十二指腸多發(fā)潰瘍的基礎(chǔ)措施?；颊邞?yīng)選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免辛辣刺激、油炸、過(guò)酸的食物。少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。戒煙戒酒可以減少胃酸分泌和對(duì)胃腸黏膜的刺激。牛奶雖然能暫時(shí)中和胃酸，但會(huì)刺激胃酸反彈分泌，不宜過(guò)量飲用。
2、藥物治療
藥物治療是十二指腸多發(fā)潰瘍的主要手段。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片能有效抑制胃酸分泌。胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠可促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性患者，需采用四聯(lián)療法根除治療。用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范服藥，避免自行增減藥量或停藥。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致十二指腸多發(fā)潰瘍的主要原因。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑，療程通常為10-14天。常用抗生素組合有阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片，或甲硝唑片聯(lián)合四環(huán)素片。治療結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。根除治療可顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于伴有出血的十二指腸多發(fā)潰瘍，內(nèi)鏡下治療是首選方法。內(nèi)鏡下可進(jìn)行腎上腺素注射、熱凝止血、止血夾夾閉等止血措施。對(duì)于較大潰瘍或疑似惡變者，可在內(nèi)鏡下取活檢明確診斷。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效控制潰瘍出血，降低手術(shù)干預(yù)的需要。治療后需密切觀察有無(wú)再出血跡象。
5、手術(shù)治療
少數(shù)十二指腸多發(fā)潰瘍患者需考慮手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證包括潰瘍穿孔、大出血內(nèi)科治療無(wú)效、幽門梗阻等并發(fā)癥。常見(jiàn)術(shù)式有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。手術(shù)可解決潰瘍并發(fā)癥，但可能帶來(lái)術(shù)后消化不良、傾倒綜合征等問(wèn)題。術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和潰瘍復(fù)發(fā)情況。
十二指腸多發(fā)潰瘍患者日常應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。保持良好飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善胃腸功能。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。如出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。
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