小孩子發(fā)燒加肚子痛怎么辦

小孩子發(fā)燒加肚子痛可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、細(xì)菌性痢疾、腸套疊等原因引起,可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液治療、抗感染治療、解痙止痛、手術(shù)治療等方式緩解。
病毒感染引起的呼吸道和消化道癥狀,表現(xiàn)為發(fā)熱伴陣發(fā)性腹痛。需保持室內(nèi)通風(fēng),少量多次飲用溫水,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用退熱貼或溫水擦浴。腹痛明顯時(shí)可熱敷腹部。
多因飲食不潔導(dǎo)致病原體感染,發(fā)熱常伴隨嘔吐腹瀉。建議口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,飲食選擇米湯、軟面條等易消化食物。細(xì)菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
多見(jiàn)于3-10歲兒童,呼吸道感染后出現(xiàn)右下腹壓痛。超聲檢查可確診,治療以臥床休息為主,發(fā)熱時(shí)服用退熱藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛。
由志賀菌感染引起,典型表現(xiàn)為高熱、左下腹絞痛及膿血便。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診,采用喹諾酮類抗生素治療,嚴(yán)格隔離消毒防止傳染。
嬰幼兒突發(fā)陣發(fā)性哭鬧伴果醬樣大便,腹部可觸及包塊。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可通過(guò)空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需手術(shù)切除。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持每天2000毫升以上飲水量,選擇蘋(píng)果泥、蒸蛋羹等低渣飲食。體溫波動(dòng)期間每小時(shí)監(jiān)測(cè)一次,記錄大小便次數(shù)和性狀。腹痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)血便、頻繁嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免生冷油膩食物,逐步增加活動(dòng)量,注意腹部保暖避免受涼誘發(fā)痙攣痛。
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基孔肯雅熱引起的發(fā)熱可能反復(fù)發(fā)作,通常持續(xù)3-7天,部分患者可能出現(xiàn)1-3周的反復(fù)發(fā)熱,與病毒持續(xù)復(fù)制、免疫反應(yīng)強(qiáng)度、合并感染及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、病毒復(fù)制活躍基孔肯雅病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致體溫波動(dòng),急性期需臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉緩解癥狀。
2、免疫應(yīng)答差異老年或免疫力低下者更易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,建議監(jiān)測(cè)體溫變化,必要時(shí)使用更昔洛韋、干擾素或免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行抗病毒治療。
3、繼發(fā)細(xì)菌感染發(fā)熱反復(fù)超過(guò)1周需排查肺炎鏈球菌等繼發(fā)感染,血常規(guī)異常時(shí)可聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松或莫西沙星治療。
4、關(guān)節(jié)癥狀影響慢性關(guān)節(jié)痛可能伴隨低熱復(fù)發(fā),物理降溫配合塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉或羥氯喹可改善炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)需風(fēng)濕免疫科干預(yù)。
發(fā)熱期間建議保持每日2000毫升飲水,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)高熱或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
基孔肯雅熱退熱后反復(fù)發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、就醫(yī)評(píng)估等方式處理,通常由病毒持續(xù)復(fù)制、繼發(fā)感染、脫水反應(yīng)、免疫系統(tǒng)激活等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦浴或冰袋冷敷大血管處,避免酒精擦拭。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可配合退熱貼,注意監(jiān)測(cè)體溫變化頻率。
2、補(bǔ)液治療每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升,可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或新鮮椰子水。脫水可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)紊亂,加重發(fā)熱癥狀。
3、藥物干預(yù)對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬鈉等解熱鎮(zhèn)痛藥可用于控制發(fā)熱,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。病毒性發(fā)熱通常不建議使用抗生素。
4、就醫(yī)評(píng)估如發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或體溫超過(guò)40℃,需排查登革熱、瘧疾等合并感染。血常規(guī)和病毒載量檢測(cè)可明確病情進(jìn)展。
恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,每日攝入維生素C含量高的柑橘類水果,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌炎等并發(fā)癥。
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