髕骨按著疼不按不疼可能與髕骨軟化癥、滑膜炎、外傷或骨關(guān)節(jié)炎等有關(guān)。髕骨疼痛通常由局部炎癥、軟骨損傷或關(guān)節(jié)退變引起，可通過休息、冷敷、藥物治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致的疾病，可能與長期膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)或姿勢不當(dāng)有關(guān)。患者表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重，按壓髕骨邊緣有壓痛感。治療需減少跑跳運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，疼痛明顯時(shí)可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。

2、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液和壓痛，可能與受涼、勞損或感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、屈伸受限，按壓髕骨周圍有波動(dòng)感。急性期需制動(dòng)休息并冰敷，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥，嚴(yán)重者需穿刺抽液。

3、外傷后遺癥

髕骨撞擊傷或跌倒后可能出現(xiàn)骨膜反應(yīng)性疼痛，按壓時(shí)癥狀明顯而靜止時(shí)緩解。可能伴隨皮下淤青或局部腫脹，X線檢查可排除骨折。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冰敷，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)，疼痛持續(xù)需排查隱性骨折。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者髕骨壓痛可能提示膝關(guān)節(jié)退行性變，與軟骨磨損、骨贅形成有關(guān)。晨起僵硬感明顯，久坐后站起時(shí)疼痛加重。治療包括減重、關(guān)節(jié)保暖，醫(yī)生可能推薦鹽酸氨基葡萄糖片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

5、髕腱炎

髕骨下極壓痛常見于髕腱勞損，多發(fā)于運(yùn)動(dòng)人群。跳躍時(shí)疼痛顯著，查體可見髕腱止點(diǎn)處壓痛。需暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，采用沖擊波治療，必要時(shí)局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

日常應(yīng)避免長時(shí)間深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)。體重超標(biāo)者需控制體重，可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛，應(yīng)及時(shí)就診骨科完善核磁共振檢查。注意冬季關(guān)節(jié)保暖，飲食中適當(dāng)增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物。