腸潰瘍?cè)趺粗委熜Ч玫目煲稽c(diǎn)

腸潰瘍可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式加快恢復(fù)速度。腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素、遺傳易感性等原因引起。
減少辛辣刺激、過(guò)酸或過(guò)硬食物的攝入,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米粥、面條等。避免暴飲暴食,采用少食多餐的方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸燒烤類食品??蛇m量補(bǔ)充富含維生素U的卷心菜汁或西藍(lán)花,有助于黏膜修復(fù)。
根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑制胃酸分泌可使用雷貝拉唑鈉腸溶片,黏膜保護(hù)劑可選硫糖鋁混懸凝膠。疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,但須避免長(zhǎng)期服用含鋁制劑。
對(duì)于活動(dòng)性出血潰瘍,可在胃鏡下采用鈦夾封閉或腎上腺素局部注射止血。深大潰瘍伴有血管裸露時(shí),可實(shí)施氬離子凝固術(shù)預(yù)防再出血。內(nèi)鏡治療后需禁食24小時(shí),逐步過(guò)渡到冷流質(zhì)飲食,并密切觀察有無(wú)再出血征象。
肝胃郁熱型可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛寒型適用黃芪建中湯。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥灌腸療法對(duì)遠(yuǎn)端結(jié)腸潰瘍效果顯著,常用白頭翁湯保留灌腸。治療期間需忌食生冷,配合艾灸神闕穴改善局部血液循環(huán)。
潰瘍穿孔需緊急行腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù),頑固性出血可考慮胃大部切除術(shù)。術(shù)后需留置胃腸減壓管,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持直至腸功能恢復(fù)。并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)患者術(shù)前應(yīng)糾正貧血和低蛋白血癥,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡觀察吻合口愈合情況。
腸潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。保持情緒穩(wěn)定有助于減少胃酸異常分泌,可通過(guò)正念冥想緩解壓力。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥,治療結(jié)束后4-8周需復(fù)查胃鏡確認(rèn)潰瘍愈合情況。日常注意觀察大便顏色變化,出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。
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