高鉀和低鉀的臨床表現(xiàn)有什么區(qū)別

高鉀血癥和低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要與神經(jīng)肌肉功能異常和心臟電生理紊亂相關(guān),兩者癥狀存在明顯差異。高鉀血癥常見肌無力、心律失常,低鉀血癥則以乏力、腸麻痹為特征。
高鉀血癥早期出現(xiàn)下肢沉重感,進(jìn)展至全身肌肉松弛甚至弛緩性癱瘓,但極少出現(xiàn)抽搐。低鉀血癥表現(xiàn)為對(duì)稱性肌無力,從下肢向上肢發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸肌麻痹,伴肌肉酸痛和腱反射減弱。
高鉀血癥心電圖呈現(xiàn)T波高尖、QRS波增寬,可進(jìn)展為心室顫動(dòng)或心臟停搏。低鉀血癥典型表現(xiàn)為U波增高、ST段壓低,易誘發(fā)室性早搏和尖端扭轉(zhuǎn)型室速,兩者均可出現(xiàn)心悸、胸悶等主觀癥狀。
高鉀血癥較少引起明顯消化道癥狀。低鉀血癥導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱,出現(xiàn)腹脹、便秘甚至麻痹性腸梗阻,伴隨惡心嘔吐,與平滑肌收縮功能障礙相關(guān)。
高鉀血癥可能出現(xiàn)感覺異常如口周麻木。低鉀血癥常見嗜睡、定向力障礙,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)橫紋肌溶解,與鈉鉀泵功能障礙導(dǎo)致細(xì)胞膜電位異常有關(guān)。
高鉀血癥抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),可能引發(fā)代謝性酸中毒。低鉀血癥常伴發(fā)代謝性堿中毒,長期缺鉀可導(dǎo)致腎濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿和低鉀性腎病。
維持血鉀平衡需注重膳食鉀攝入調(diào)節(jié),高鉀血癥患者應(yīng)限制香蕉、土豆等高鉀食物,低鉀血癥者可適量增加橙汁、蘑菇等富鉀食材。建議定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致鉀流失,腎功能異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑使用。出現(xiàn)不明原因肌無力或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查心電圖和血鉀濃度。
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