張文同 主任醫(yī)師
新生兒感染乙肝病毒多數(shù)情況需要立即啟動(dòng)醫(yī)學(xué)干預(yù)。治療方案需結(jié)合病毒載量、肝功能指標(biāo)、母親乙肝狀態(tài)綜合評(píng)估,主要干預(yù)措施包括被動(dòng)免疫、抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)。
1、被動(dòng)免疫出生12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白注射,可中和游離病毒顆粒,降低感染概率。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成新生兒疫苗接種計(jì)劃。
2、抗病毒治療高病毒載量患兒需使用替諾福韋、恩替卡韋等核苷類(lèi)似物,治療前需完善HBV-DNA定量檢測(cè)。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
3、母乳喂養(yǎng)母親未接受抗病毒治療且乳頭無(wú)破損時(shí),在完成免疫接種后可哺乳。家長(zhǎng)需每月檢測(cè)嬰兒乙肝表面抗原。
4、長(zhǎng)期隨訪每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、HBV標(biāo)志物及肝臟超聲,慢性感染者需持續(xù)監(jiān)測(cè)至成年。家長(zhǎng)需建立規(guī)范的隨訪檔案。
建議孕期進(jìn)行乙肝篩查,HBsAg陽(yáng)性孕婦需在孕晚期接受抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn),新生兒出生后立即實(shí)施聯(lián)合免疫可顯著提高阻斷成功率。
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2025-04-17
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