仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常呈間歇性發(fā)作,但可能因結(jié)石位置、大小及是否合并感染等因素出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。疼痛程度可從輕度隱痛到劇烈絞痛不等,主要與結(jié)石移動刺激輸尿管、尿路梗阻程度、繼發(fā)炎癥反應(yīng)以及個體痛閾差異有關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時可能劃傷黏膜或引發(fā)痙攣,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。建議通過多飲水、適度跳躍運動促進結(jié)石排出,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石完全阻塞輸尿管會引起腎盂內(nèi)壓持續(xù)升高,表現(xiàn)為腰部持續(xù)性脹痛。這種情況可能與結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常伴隨惡心嘔吐癥狀。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)尿路感染,導(dǎo)致輸尿管壁持續(xù)充血水腫。此類疼痛多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀,可能與細(xì)菌逆行感染、尿液淤積有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
4、痛覺敏感部分患者因神經(jīng)敏感性增高可能感知為持續(xù)疼痛,尤其見于既往有慢性疼痛病史者。這種情況通常需排除其他器質(zhì)性病變后,考慮使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入,若疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)發(fā)熱血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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