被撞當(dāng)天沒骨折復(fù)查發(fā)現(xiàn)骨折
關(guān)鍵詞：
骨折
被撞當(dāng)天未發(fā)現(xiàn)骨折但復(fù)查時確診骨折的情況并不罕見，可能與撞擊后局部腫脹掩蓋損傷、微小骨折初期影像顯示不清等因素有關(guān)。此類延遲性骨折常見于腕部、肋骨、脊柱等部位，需結(jié)合X線、CT或核磁共振等檢查綜合判斷。
撞擊后軟組織損傷引發(fā)的腫脹和疼痛可能干擾早期影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性。骨折線細(xì)微或存在壓縮性骨折時，普通X光片在急性期可能無法清晰顯示骨結(jié)構(gòu)異常。部分松質(zhì)骨豐富的部位如腕舟骨、股骨頸等，血液供應(yīng)特殊，損傷后初期影像表現(xiàn)隱匿，需間隔一段時間待骨質(zhì)吸收或移位后才能明確診斷?；颊呤軅罄^續(xù)活動也可能導(dǎo)致最初穩(wěn)定的骨折線逐漸移位，在復(fù)查時顯現(xiàn)。
部分特殊類型骨折存在更高漏診風(fēng)險。例如椎體壓縮性骨折初期可能僅表現(xiàn)為椎體高度輕微降低，需通過CT三維重建確認(rèn)。老年骨質(zhì)疏松患者受到低能量創(chuàng)傷時，可能發(fā)生不全骨折或骨小梁斷裂，早期MRI檢查顯示骨髓水腫有助于診斷。兒童青枝骨折因骨骼柔韌性好，有時僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶，需多角度拍片或?qū)Ρ冉?cè)影像。
受傷后應(yīng)避免患肢負(fù)重或劇烈活動，使用支具臨時固定保護(hù)可疑部位。復(fù)查確診后需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定、手術(shù)復(fù)位或微創(chuàng)治療。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練。中老年患者建議定期骨密度檢測，預(yù)防骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折風(fēng)險。
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