醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。
1、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡碎石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或較小腎結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡配合激光/氣壓彈道碎石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，可能發(fā)生出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并解剖異?；蛏鲜龇椒ㄊ〉臉O少數(shù)病例，通過(guò)腰部切口直接取出結(jié)石，創(chuàng)傷較大恢復(fù)期較長(zhǎng)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
