畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病足變黑可能由周圍神經(jīng)病變、血管閉塞、感染、組織壞死等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚顏色改變、疼痛感減弱、潰瘍等癥狀。
1、周圍神經(jīng)病變:長(zhǎng)期高血糖損害神經(jīng)末梢,導(dǎo)致足部感覺減退,患者可能因反復(fù)摩擦或外傷未及時(shí)處理引發(fā)局部淤血。需嚴(yán)格控制血糖,使用甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、血管閉塞:糖尿病血管病變使足部供血不足,組織缺氧導(dǎo)致代謝廢物堆積。表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼、間歇性跛行。可服用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán),嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
3、感染:高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌,足部微小傷口可能發(fā)展為深部感染,引發(fā)局部組織炎性色素沉著。需清創(chuàng)并使用頭孢呋辛、克林霉素、莫匹羅星等抗生素。
4、組織壞死:持續(xù)缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞死亡,形成干性或濕性壞疽,皮膚呈現(xiàn)黑褐色。需手術(shù)清創(chuàng)或截肢,配合胰島素強(qiáng)化治療控制感染。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,選擇透氣鞋襪,避免燙傷或外傷,發(fā)現(xiàn)顏色異常立即就醫(yī)。
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