張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有尿路感染、輸尿管狹窄、腎功能損傷、結(jié)石復發(fā)。多數(shù)患者術(shù)后恢復良好,但需警惕遠期并發(fā)癥。
1、尿路感染術(shù)后留置導管或創(chuàng)面愈合過程中可能引發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療,同時保持會陰清潔。
2、輸尿管狹窄手術(shù)創(chuàng)傷可能導致輸尿管瘢痕性狹窄,引發(fā)腎積水及腰部脹痛??赏ㄟ^輸尿管球囊擴張術(shù)或支架置入解決,必要時使用坦索羅辛、托特羅定等緩解癥狀。
3、腎功能損傷長期結(jié)石梗阻或手術(shù)應激可能導致腎小球濾過率下降,表現(xiàn)為肌酐升高。需定期監(jiān)測腎功能,避免使用腎毒性藥物,必要時服用尿毒清顆粒、腎衰寧等保護腎臟。
4、結(jié)石復發(fā)代謝異常或飲水不足易導致新結(jié)石形成,術(shù)后應每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物,尿酸結(jié)石患者需服用別嘌醇或非布司他調(diào)節(jié)代謝。
術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動,定期復查泌尿系超聲和尿液分析,出現(xiàn)血尿或腰痛加重需及時就診。
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