兒童大葉性肺炎有哪些后遺癥
兒童大葉性肺炎可能遺留肺不張、支氣管擴(kuò)張、慢性咳嗽等后遺癥，多數(shù)與治療不及時(shí)或病情嚴(yán)重有關(guān)。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等病原體感染引起，典型表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛，需通過胸片確診。
1、肺不張
肺泡塌陷導(dǎo)致局部肺組織萎縮，常見于痰液堵塞支氣管的情況?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸音減弱、活動(dòng)后氣促，需通過胸部CT明確診斷。治療可采用支氣管鏡吸痰，配合氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，必要時(shí)行肺復(fù)張治療。
2、支氣管擴(kuò)張
反復(fù)炎癥破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)，形成不可逆的囊狀或柱狀擴(kuò)張。表現(xiàn)為長期咳膿痰、咯血，易合并銅綠假單胞菌感染。確診需高分辨率CT檢查，急性期可使用頭孢他啶注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，穩(wěn)定期需持續(xù)霧化吸入布地奈德混懸液。
3、慢性咳嗽
氣道高反應(yīng)性可持續(xù)數(shù)月，與炎癥介質(zhì)刺激有關(guān)。特征為干咳或少量白痰，夜間及晨起加重?？煽诜萧斔咎剽c咀嚼片調(diào)節(jié)免疫，配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑降低氣道敏感性，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
4、胸膜粘連
纖維素性胸膜炎愈合后形成條索狀粘連，可能限制肺擴(kuò)張。多數(shù)無癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牽拉性胸痛。超聲檢查可評(píng)估粘連程度，輕度無需處理，影響呼吸功能時(shí)需行胸腔鏡松解術(shù)。
5、生長發(fā)育遲緩
長期缺氧及營養(yǎng)消耗可能導(dǎo)致體重增長緩慢，多見于重癥或反復(fù)感染者。需監(jiān)測身高體重曲線，補(bǔ)充維生素AD滴劑及蛋白粉，必要時(shí)進(jìn)行生長激素激發(fā)試驗(yàn)評(píng)估垂體功能。
患兒康復(fù)后應(yīng)定期復(fù)查肺功能，避免接觸二手煙及冷空氣刺激。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、鱈魚泥等易消化食物。建議接種13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗及流感疫苗預(yù)防再感染，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺通氣功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳血、呼吸困難等情況需立即就診。
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