張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出通常與結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者代謝狀態(tài)及解剖變異等因素相關(guān)。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿流沖刷作用,有助于直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出??膳浜线m量跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位調(diào)整采用頭低臀高位配合腰部叩擊,利用重力作用促進(jìn)腎盂內(nèi)結(jié)石向輸尿管下端移動(dòng)。需避免餐后立即進(jìn)行以防反流。
4、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。可能與輸尿管局部水腫或狹窄有關(guān),術(shù)后需監(jiān)測(cè)排石情況。
飲食需限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等,適度補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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