醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出通常與結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者代謝狀態(tài)及解剖變異等因素相關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷作用，有助于直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。可配合適量跳躍運動促進結(jié)石移動。

  2、藥物輔助

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體位調(diào)整

  采用頭低臀高位配合腰部叩擊，利用重力作用促進腎盂內(nèi)結(jié)石向輸尿管下端移動。需避免餐后立即進行以防反流。

  4、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒?？赡芘c輸尿管局部水腫或狹窄有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測排石情況。

  飲食需限制草酸含量高的菠菜、堅果等，適度補充柑橘類水果。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。