醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、腎積水等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。

  1. 碎石殘留

  沖擊波碎石可能未完全粉碎結(jié)石，殘留碎屑移動刺激輸尿管。建議復(fù)查泌尿系CT，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排石。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石碎片劃傷輸尿管黏膜引發(fā)痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  碎石過程可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴疼痛加劇。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

  4. 腎積水

  較大碎石堵塞輸尿管引起腎內(nèi)壓力升高。超聲檢查可確診，嚴(yán)重時需留置雙J管引流，配合呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕水腫。

  術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動，觀察排尿情況，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血尿加重需立即返院復(fù)查。