邵自強 主任醫(yī)師
細菌性腦膜炎可通過抗生素治療、對癥支持、并發(fā)癥管理和康復(fù)護理等方式處理。該病通常由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等病原體感染引起。
1、抗生素治療早期靜脈注射敏感抗生素是治療核心,常用頭孢曲松、萬古霉素、美羅培南等廣譜抗生素,需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
2、對癥支持針對顱內(nèi)壓增高使用甘露醇脫水,高熱時采用物理降溫聯(lián)合解熱鎮(zhèn)痛藥,癲癇發(fā)作需靜脈注射地西泮控制癥狀。
3、并發(fā)癥管理腦積水可能需腦室引流術(shù),硬膜下積液嚴(yán)重時行穿刺引流,聽力損傷者需早期干預(yù)佩戴助聽器。
4、康復(fù)護理急性期后開展認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù),遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥患者需長期隨訪評估。
患者應(yīng)保持臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,恢復(fù)期可逐步增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的飲食,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)和影像學(xué)檢查。
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