

王志新 主任醫(yī)師
兒童細(xì)菌性腦膜炎一般能治好,早期規(guī)范治療是關(guān)鍵。細(xì)菌性腦膜炎是由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等病原體感染引起的腦膜炎癥,主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強(qiáng)直等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,配合降顱壓、退熱等對癥支持治療。
兒童細(xì)菌性腦膜炎的治療效果與病原體類型、病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)密切相關(guān)。多數(shù)患兒在發(fā)病后1-2周內(nèi)接受足量敏感抗生素治療,癥狀可明顯改善。青霉素類、頭孢類抗生素對常見致病菌有較好效果,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。同時需監(jiān)測體溫、意識狀態(tài)變化,必要時進(jìn)行腰椎穿刺復(fù)查腦脊液。部分患兒可能出現(xiàn)輕微后遺癥如聽力下降,但通過康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)。
少數(shù)重癥患兒若未及時治療,可能出現(xiàn)腦積水、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。耐藥菌感染或免疫缺陷患兒預(yù)后相對不理想,需延長療程或聯(lián)合用藥。對于出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥、意識障礙的患兒,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持治療。即使治愈后,患兒仍需定期隨訪1-2年,通過腦電圖、聽力檢查等評估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保證充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。避免劇烈運(yùn)動和過度用腦,保證每天10-12小時睡眠。家長需觀察患兒精神狀態(tài)、肢體活動情況,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。按醫(yī)囑完成全程抗生素治療,不可自行減藥或停藥,防止病情反復(fù)或產(chǎn)生耐藥性。
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