醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎下盞結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及癥狀嚴(yán)重程度，通常直徑超過(guò)10毫米、引起反復(fù)感染或梗阻性腎病的結(jié)石建議手術(shù)治療。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)10毫米的腎下盞結(jié)石自然排出概率較低，可能需體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。結(jié)石長(zhǎng)期滯留易導(dǎo)致腰痛、血尿等癥狀。
2、解剖位置位于腎下盞頸口狹窄處的結(jié)石，即使體積較小也可能因引流不暢需手術(shù)干預(yù)。此類(lèi)結(jié)石常伴隨尿路感染或腎積水表現(xiàn)。
3、癥狀程度反復(fù)發(fā)作的腎絞痛、持續(xù)肉眼血尿或合并膿尿時(shí)，提示需手術(shù)清除結(jié)石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于此類(lèi)活動(dòng)性出血或感染病例。
4、腎功能損害結(jié)石導(dǎo)致梗阻性腎病或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)解除梗阻，可能需同期放置雙J管引流。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
