陶新曹 副主任醫(yī)師
肺部小結節(jié)多數(shù)情況下無須手術干預,處理方式主要有定期隨訪復查、影像學特征評估、穿刺活檢明確性質、手術切除治療。
1、定期隨訪:直徑小于8毫米的實性結節(jié)或純磨玻璃結節(jié)通常建議3-6個月復查CT,觀察結節(jié)大小及密度變化。隨訪期間出現(xiàn)體積增大、實性成分增加等惡性征象需進一步處理。
2、影像評估:通過CT掃描分析結節(jié)邊緣特征、內部結構及血管征等,分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征等影像學表現(xiàn)可能提示惡性風險,需結合臨床綜合判斷。
3、穿刺活檢:對于中等風險結節(jié)可在CT引導下經皮肺穿刺獲取組織標本,病理檢查可明確結節(jié)性質。該方法適用于位置表淺且直徑超過10毫米的結節(jié)。
4、手術切除:高度懷疑惡性或隨訪中進展的結節(jié)可考慮胸腔鏡下楔形切除術,術中快速病理確診為惡性腫瘤時需擴大切除范圍。手術適用于直徑超過15毫米且惡性概率高的結節(jié)。
發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)后應戒煙并避免二手煙暴露,保持規(guī)律作息,每年進行低劑量CT篩查。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應及時胸外科就診。
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