陶新曹 副主任醫(yī)師
氣胸術(shù)后氣短可能由術(shù)后疼痛限制呼吸、胸腔積液壓迫肺組織、肺復(fù)張不全、術(shù)后感染等原因引起,可通過鎮(zhèn)痛治療、胸腔引流、呼吸訓(xùn)練、抗感染等方式緩解。
1、術(shù)后疼痛手術(shù)切口或胸腔引流管刺激肋間神經(jīng)導(dǎo)致呼吸受限,表現(xiàn)為淺快呼吸。建議使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,配合腹式呼吸訓(xùn)練。
2、胸腔積液術(shù)后炎性滲出積聚胸腔壓迫肺組織,可能伴隨低熱。需行超聲定位穿刺引流,嚴重者可注射尿激酶促進積液吸收。
3、肺復(fù)張不全長期氣胸導(dǎo)致肺組織萎陷,術(shù)后肺泡未完全擴張??赏ㄟ^吹氣球訓(xùn)練、無創(chuàng)正壓通氣幫助肺復(fù)張,必要時使用氨茶堿擴張支氣管。
4、術(shù)后感染細菌侵入胸腔引發(fā)胸膜炎,常伴咳嗽膿痰。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、莫西沙星、萬古霉素等抗生素,配合營養(yǎng)支持治療。
術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈運動,循序漸進增加活動量,監(jiān)測血氧飽和度變化,出現(xiàn)持續(xù)氣短需及時復(fù)查胸部CT。
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