原慶 主任醫(yī)師
肺部微創(chuàng)手術(shù)后氣胸一般不嚴(yán)重,多數(shù)患者術(shù)后氣胸可自行吸收。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)持續(xù)性漏氣或復(fù)發(fā)性氣胸,需進(jìn)一步處理。
肺部微創(chuàng)手術(shù)如胸腔鏡肺楔形切除或肺大皰切除后,術(shù)中會(huì)放置胸腔引流管排出氣體。術(shù)后1-3天內(nèi)引流液逐漸減少,胸片顯示肺復(fù)張良好即可拔管。此時(shí)少量殘余氣體通常會(huì)在7-10天內(nèi)被胸膜吸收,患者僅需觀察呼吸狀況,無(wú)須特殊治療。
若術(shù)后引流管持續(xù)有氣泡溢出超過(guò)5天,或拔管后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀,可能提示支氣管胸膜瘺或肺組織愈合不良。這種情況需重新放置引流管,必要時(shí)行胸腔鏡下修補(bǔ)術(shù)。高齡、慢性阻塞性肺疾病患者或術(shù)中肺組織損傷范圍較大者更易發(fā)生此類(lèi)情況。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力屏氣,保持大便通暢。飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)幫助組織修復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。
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