半月板損傷可分為退變性損傷、創(chuàng)傷性損傷、盤狀半月板損傷、放射狀撕裂和水平撕裂五種類型。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、先天發(fā)育異常等因素引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、退變性損傷

退變性損傷多見于中老年人，與關(guān)節(jié)長期磨損有關(guān)。隨著年齡增長，半月板組織逐漸減少彈性，含水量下降，導(dǎo)致輕微外力即可造成撕裂。患者常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)隱痛，可能伴有輕度關(guān)節(jié)積液。早期可通過熱敷、減少負(fù)重活動(dòng)緩解癥狀，中晚期需關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整術(shù)。

2、創(chuàng)傷性損傷

創(chuàng)傷性損傷好發(fā)于青壯年，多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致。常見于足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中急停變向動(dòng)作，受傷時(shí)可聞及關(guān)節(jié)彈響，隨即出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、劇烈疼痛等癥狀。急性期需冷敷制動(dòng)，核磁共振檢查確診后，桶柄樣撕裂等嚴(yán)重類型需行半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。

3、盤狀半月板損傷

盤狀半月板屬于先天發(fā)育異常，半月板呈圓盤狀增厚，易發(fā)生撕裂。兒童期多無癥狀，青少年期開始出現(xiàn)無誘因膝關(guān)節(jié)彈響，30歲后易發(fā)生自發(fā)性撕裂。無癥狀者無須治療，出現(xiàn)交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，術(shù)中會(huì)保留部分半月板維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、放射狀撕裂

放射狀撕裂指垂直于半月板長軸的撕裂，常見于外側(cè)半月板后角?；颊弑憩F(xiàn)為特定角度的關(guān)節(jié)刺痛，下蹲痛明顯，關(guān)節(jié)造影可見對(duì)比劑滲入裂隙。小范圍撕裂可嘗試保守治療，使用氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物營養(yǎng)軟骨，范圍超過1厘米需手術(shù)清理撕裂緣。

5、水平撕裂

水平撕裂多發(fā)生于半月板體部，將半月板分為上下兩層。常見于退變基礎(chǔ)上輕微外傷誘發(fā)，表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感，核磁共振可見特征性"領(lǐng)結(jié)征"。保守治療可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，反復(fù)交鎖者需行半月板部分切除術(shù)，術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。

半月板損傷患者應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重減少膝關(guān)節(jié)壓力?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量攝入牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、持續(xù)腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振，評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。