醫(yī)生回答
許瑞英 主任醫(yī)師
發(fā)燒過(guò)后吐痰帶血可能與急性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病有關(guān)，需警惕呼吸道黏膜損傷或感染加重。
1、黏膜損傷高熱導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥破裂，毛細(xì)血管滲血混入痰液。建議多飲水保持濕潤(rùn)，避免用力咳嗽，可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、桃金娘油腸溶膠囊等祛痰藥物。
2、細(xì)菌感染鏈球菌或肺炎克雷伯菌等感染可能引發(fā)支氣管黏膜化膿性炎癥，伴隨發(fā)熱、膿血痰。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，可選用阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素治療。
3、結(jié)核感染肺結(jié)核活動(dòng)期可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗及血絲痰。需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部CT，確診后需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
4、血管異常支氣管擴(kuò)張或肺血管畸形可能導(dǎo)致反復(fù)痰中帶血，伴隨慢性咳嗽。需通過(guò)支氣管鏡明確診斷，嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或肺段切除術(shù)。
出現(xiàn)血痰應(yīng)避免辛辣刺激飲食，監(jiān)測(cè)體溫變化，若出血量增多或持續(xù)3天未緩解須立即呼吸科就診。
