許瑞英 主任醫(yī)師
胎兒橫位可能由子宮形態(tài)異常、胎盤位置異常、羊水過多或多胎妊娠等原因引起,可通過膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等方式調(diào)整。
1、子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致宮腔空間受限。建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測,必要時行超聲評估,若合并肌瘤可考慮剖宮產(chǎn)時同步切除。
2、胎盤位置異常前置胎盤或胎盤附著于宮角部可能影響胎兒活動空間。需通過超聲明確胎盤位置,嚴(yán)重前置胎盤需提前制定剖宮產(chǎn)方案。
3、羊水過多妊娠期糖尿病或胎兒畸形可能導(dǎo)致羊水過量。需控制血糖并篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常,急性羊水過多可考慮羊膜腔穿刺減壓。
4、多胎妊娠雙胎及以上妊娠時宮腔空間競爭增加橫位概率。需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),孕晚期可選擇外倒轉(zhuǎn)術(shù)或計劃性剖宮產(chǎn)。
孕30周后持續(xù)橫位建議盡早就醫(yī)評估,日常避免劇烈運動,睡眠時適當(dāng)采取側(cè)臥位幫助胎兒旋轉(zhuǎn)。
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