張文同 主任醫(yī)師
新生兒病理性黃疸可能由母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,需及時就醫(yī)明確病因并干預。
1、母嬰血型不合母親與胎兒Rh或ABO血型不合導致溶血,紅細胞破壞后膽紅素升高。表現(xiàn)為出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,需光療或換血治療,藥物可選用白蛋白、苯巴比妥、免疫球蛋白。
2、感染因素新生兒敗血癥或TORCH感染可抑制肝酶活性。伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難,需抗感染治療,藥物包括頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、更昔洛韋。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積,大便呈陶土色。需在60天內(nèi)行葛西手術或肝移植,藥物可用熊去氧膽酸、脂溶性維生素、利福平。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥等遺傳病引發(fā)紅細胞穩(wěn)定性差。伴有貧血、濃茶色尿,需避免氧化劑接觸,藥物選擇碳酸氫鈉、還原型谷胱甘肽、葉酸。
家長需每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,避免使用磺胺類等禁忌藥物,發(fā)現(xiàn)精神萎靡或抽搐立即急診。
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