新生兒頻繁打嗝是怎么回事
博禾醫(yī)生
新生兒頻繁打嗝可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃部受涼、膈肌發(fā)育不成熟、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、拍嗝護(hù)理、腹部保暖、藥物治療等方式緩解。
新生兒胃呈水平位,賁門括約肌松弛,若哺乳時吞入過多空氣或進(jìn)食過急,容易刺激膈肌痙攣。表現(xiàn)為吃奶后立即打嗝,伴隨吐奶。家長需采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍背10-15分鐘,幫助氣體排出。母乳喂養(yǎng)時需讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)應(yīng)選擇防脹氣奶嘴。
腹部受冷空氣或冷食刺激會導(dǎo)致膈神經(jīng)興奮性增高。常見于換尿布時腹部暴露、飲用涼奶等情況,打嗝時伴隨手足發(fā)涼。建議使用護(hù)肚圍包裹腹部,洗澡水溫維持在38-40℃,奶粉沖泡后需測試溫度。若已出現(xiàn)打嗝,可用掌心順時針按摩肚臍周圍5分鐘。
新生兒膈肌神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未完善,輕微刺激即可引發(fā)不自主收縮。這種生理性打嗝多發(fā)生在睡眠中,每次持續(xù)5-10分鐘可自行緩解。家長可將嬰兒側(cè)臥,輕撫背部幫助放松肌肉。隨著月齡增長,多數(shù)在3-4個月后逐漸減少。
病理性反流可能刺激膈肌,表現(xiàn)為頻繁打嗝伴噴射性嘔吐、體重增長緩慢??赡芘c食管下段括約肌功能障礙有關(guān)。需就醫(yī)排除先天性肥厚性幽門狹窄,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴(yán)重者需采用體位療法。
罕見情況下,腦損傷或膈神經(jīng)受壓會導(dǎo)致頑固性打嗝,可能伴隨肌張力異常、喂養(yǎng)困難。需通過顱腦超聲或MRI檢查排除顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等疾病。此類情況需在兒科神經(jīng)??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù),避免自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境溫度26-28℃,每次喂奶量不宜超過胃容量,按需喂養(yǎng)而非定時喂養(yǎng)。若打嗝持續(xù)超過2小時或影響睡眠呼吸,或伴隨發(fā)熱、嘔吐物帶血等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。哺乳期母親應(yīng)避免食用洋蔥、碳酸飲料等易產(chǎn)氣食物,奶粉喂養(yǎng)者可嘗試換用部分水解蛋白配方奶粉。
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