王星光 副主任醫(yī)師
小兒急性喘息性支氣管炎是兒童常見的下呼吸道感染性疾病,主要由病毒感染引發(fā),臨床表現(xiàn)為喘息、咳嗽、氣促等癥狀,嚴重程度從輕度呼吸困難到需住院治療不等。
1、病毒感染:呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染是主要病因,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞等前驅(qū)癥狀,治療以抗病毒藥物如利巴韋林、干擾素霧化為主,配合布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。
2、氣道高反應(yīng):炎癥刺激導(dǎo)致支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼氣相延長、哮鳴音,建議家長使用沙丁胺醇霧化溶液舒張氣道,必要時聯(lián)合異丙托溴銨改善通氣。
3、繼發(fā)細菌感染:病程中可能合并細菌感染,表現(xiàn)為黃膿痰、持續(xù)高熱,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛等抗生素。
4、過敏因素:部分患兒存在特應(yīng)性體質(zhì),接觸過敏原后加重喘息,家長需避免塵螨、寵物皮屑等觸發(fā)因素,嚴重時需口服孟魯司特鈉預(yù)防發(fā)作。
家長應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,鼓勵患兒多飲水稀釋痰液,觀察呼吸頻率及三凹征表現(xiàn),若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或嗜睡需立即急診處理。
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