醫(yī)生回答
李輝 主任醫(yī)師
結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移合并腸梗阻可通過(guò)解除梗阻、控制腫瘤進(jìn)展、營(yíng)養(yǎng)支持和姑息治療等方式處理，通常由腫瘤機(jī)械性阻塞、腸道功能紊亂、腹腔粘連和肝功能受損等原因引起。
1、解除梗阻：急診胃腸減壓聯(lián)合灌腸可緩解急性梗阻，惡性梗阻需放置腸道支架或造瘺。腫瘤壓迫導(dǎo)致的完全性梗阻需外科會(huì)診評(píng)估手術(shù)指征。
2、控制腫瘤：根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向藥物如西妥昔單抗聯(lián)合化療方案，肝轉(zhuǎn)移灶可考慮局部消融治療。需監(jiān)測(cè)CEA水平評(píng)估療效。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：腸梗阻期間采用全腸外營(yíng)養(yǎng)，緩解后逐步過(guò)渡到短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。注意補(bǔ)充維生素K糾正凝血異常。
4、姑息治療：頑固性疼痛可使用芬太尼透皮貼劑，合并腹水需腹腔穿刺引流。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化方案。
建議定期復(fù)查腹部CT評(píng)估梗阻變化，日常采用低渣飲食少量多餐，避免高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)，及時(shí)處理惡心嘔吐等預(yù)警癥狀。
