咸國哲 主任醫(yī)師
肝硬化、肝腹水可通過生活干預(yù)、藥物治療、穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積等原因引起。
1、生活干預(yù)限制鈉鹽攝入有助于減少液體潴留,每日食鹽量控制在2克以下;適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白可改善低蛋白血癥,推薦魚類、蛋清等易消化蛋白來源。
2、藥物治療利尿劑螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可緩解腹水,白蛋白注射液能提高血漿膠體滲透壓,普萘洛爾可降低門靜脈壓力。藥物治療需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、穿刺引流大量腹水導(dǎo)致呼吸困難時(shí)需行腹腔穿刺放液,每次放液量不超過3000毫升,同時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。
4、肝移植終末期肝硬化合并頑固性腹水可考慮肝移植,術(shù)前需評估心肺功能及感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、腹圍變化,避免飲酒及肝毒性藥物,出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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