侯勇 主任醫(yī)師
小肝癌手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與腫瘤分化程度、血管侵犯情況、術(shù)后輔助治療依從性、肝硬化基礎(chǔ)等因素相關(guān)。
1、腫瘤分化程度低分化肝癌細(xì)胞增殖活躍,術(shù)后殘留微轉(zhuǎn)移灶概率較高。術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白聯(lián)合影像學(xué)監(jiān)測。
2、血管侵犯情況門靜脈或肝靜脈癌栓提示腫瘤侵襲性強(qiáng),術(shù)后建議聯(lián)合靶向藥物如侖伐替尼進(jìn)行輔助治療。
3、治療依從性規(guī)范完成術(shù)后介入栓塞或免疫治療可降低復(fù)發(fā)率。常用免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括帕博利珠單抗等。
4、肝硬化基礎(chǔ)合并乙肝肝硬化患者需持續(xù)抗病毒治療,肝功能Child-Pugh分級影響復(fù)發(fā)監(jiān)測頻率。
術(shù)后每3個月進(jìn)行超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查,保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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