邵自強 主任醫(yī)師
膽囊切除后膽區(qū)疼痛可通過藥物治療、飲食調整、物理治療、手術探查等方式緩解。疼痛通常由膽管痙攣、殘余結石、術后粘連、Oddi括約肌功能障礙等原因引起。
1、藥物治療膽管痙攣可能與神經(jīng)反射異常有關,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚、曲馬多等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、飲食調整高脂飲食刺激可能導致膽汁分泌紊亂,建議低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品和動物內臟。
3、物理治療局部熱敷有助于緩解肌肉痙攣性疼痛,可用40-45℃熱毛巾敷于右上腹,每次15分鐘,每日重復進行。
4、手術探查殘余結石或嚴重粘連可能需二次手術,通常伴隨黃疸、發(fā)熱等癥狀。腹腔鏡探查或ERCP取石是常用術式。
術后3個月內避免劇烈運動,定期復查腹部超聲,疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱時應及時就診。
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