心絞痛疼痛的原因

博禾醫(yī)生
心絞痛疼痛通常由冠狀動脈供血不足引起,主要原因有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等。心絞痛可能表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,常放射至左肩或下頜,可通過藥物治療、介入治療等方式緩解。
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因,與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時控制血壓、血糖和血脂。
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性狹窄,引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒激動可能誘發(fā)痙攣性心絞痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息時胸痛,舌下含服硝酸甘油片可緩解。治療可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑,避免誘因是關鍵。
劇烈運動、情緒激動等情況會增加心肌耗氧量,當超過冠狀動脈供血能力時可能引發(fā)心絞痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促伴隨胸痛。治療需立即停止活動,遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率,必要時舌下含服硝酸異山梨酯片。
嚴重貧血時血液攜氧能力下降,可能導致心肌缺氧。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力伴隨心絞痛癥狀。治療需糾正貧血原因,遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等藥物,必要時輸血改善氧供。
主動脈瓣狹窄會增加左心室射血阻力,導致心肌需氧量增加而供血相對不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運動耐量下降、暈厥伴隨心絞痛。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負荷,重度狹窄可能需主動脈瓣置換手術。
心絞痛患者應注意低鹽低脂飲食,避免飽餐和寒冷刺激。適度進行有氧運動如散步,避免劇烈活動。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,定期復查心電圖和心臟超聲。如胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,應立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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