子宮肌瘤癌變的概率較低，肌瘤大小并非癌變的直接決定因素。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，惡變?yōu)樽訉m肉瘤的概率不足1%。肌瘤是否癌變需結(jié)合病理檢查確認，與肌瘤增長速度、血流信號等特征更相關(guān)。

多數(shù)子宮肌瘤生長緩慢且保持良性特征，直徑超過5厘米的肌瘤可能引起壓迫癥狀如尿頻、便秘，但體積增大并不直接提示惡變風(fēng)險。臨床觀察顯示，短期內(nèi)迅速增大的肌瘤或絕經(jīng)后未萎縮反而增大的肌瘤需提高警惕。影像學(xué)檢查中邊界不清、血流豐富的肌瘤可能需進一步評估，但確診仍需依賴組織病理學(xué)。

極少數(shù)情況下，子宮肌瘤可能發(fā)生肉瘤樣變，常見于40歲以上女性，表現(xiàn)為異常陰道出血、盆腔疼痛等癥狀。這類患者往往伴有肌瘤質(zhì)地突然變硬、超聲顯示內(nèi)部回聲不均等特征。但需注意，絕大多數(shù)快速生長的肌瘤仍為良性退行性改變，如紅色變性或玻璃樣變。

建議子宮肌瘤患者每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化，若出現(xiàn)經(jīng)量突增、經(jīng)期延長或下腹墜脹加重應(yīng)及時就診。日常避免服用含雌激素的保健品，保持規(guī)律運動有助于調(diào)節(jié)激素水平。直徑超過5厘米且有癥狀的肌瘤可考慮手術(shù)切除，但手術(shù)指征應(yīng)綜合年齡、生育需求等因素評估，并非單純依據(jù)大小決定。