腦血管瘤可分為良性和惡性，良性腦血管瘤較為常見，惡性腦血管瘤相對(duì)罕見。腦血管瘤多為血管畸形或血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生所致，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、良性腦血管瘤

良性腦血管瘤主要包括海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等類型。海綿狀血管瘤由擴(kuò)張的血管竇組成，多位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，可能引起癲癇發(fā)作或局部神經(jīng)功能障礙。毛細(xì)血管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為局部毛細(xì)血管異常增生，通常體積較小且生長(zhǎng)緩慢。這類腫瘤邊界清晰，一般不浸潤周圍組織，但可能因位置特殊導(dǎo)致壓迫癥狀。影像學(xué)檢查如MRI可輔助診斷，無癥狀者可能僅需定期隨訪。

2、惡性腦血管瘤

惡性腦血管瘤主要為血管肉瘤或轉(zhuǎn)移性血管腫瘤，具有侵襲性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移特性。血管肉瘤起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞，生長(zhǎng)迅速且易侵犯周圍腦組織，可能伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。轉(zhuǎn)移性血管腫瘤多為其他部位惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移至腦部所致。惡性腦血管瘤在CT上常顯示不規(guī)則強(qiáng)化灶伴周圍水腫，確診需依靠病理活檢。

3、診斷方法

腦血管造影是診斷腦血管瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示病變血管形態(tài)和供血情況。磁共振成像可區(qū)分腫瘤與周圍腦組織關(guān)系，灌注加權(quán)成像有助于鑒別良惡性。數(shù)字減影血管造影能動(dòng)態(tài)觀察血流動(dòng)力學(xué)變化，對(duì)于手術(shù)規(guī)劃具有重要價(jià)值。部分病例需進(jìn)行立體定向活檢以明確病理類型。

4、治療原則

良性腦血管瘤若無癥狀可觀察隨訪，出現(xiàn)神經(jīng)功能損害時(shí)考慮手術(shù)切除。介入栓塞術(shù)適用于部分供血豐富的血管瘤，能減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。惡性腦血管瘤需綜合治療，手術(shù)切除后輔以放療或靶向治療。伽瑪?shù)吨委煂?duì)位置深在的小型血管瘤效果較好，質(zhì)子治療適用于殘留病灶控制。

5、預(yù)后差異

良性腦血管瘤全切后復(fù)發(fā)概率較低，五年生存率超過90%。惡性腦血管瘤預(yù)后較差，易發(fā)生局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，中位生存期通常不超過兩年。患者年齡、腫瘤大小和位置顯著影響治療效果，定期影像復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

腦血管瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高壓環(huán)境，防止瘤體破裂出血。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持腦血管穩(wěn)定性，高血壓患者需嚴(yán)格控壓。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、視力模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。