醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石多數(shù)情況下可通過藥物排石或微創(chuàng)手術(shù)有效治療，治療難度主要與結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石通常可通過多飲水、藥物排石等保守治療排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉等。
2. 結(jié)石位置上段結(jié)石若卡壓在腎盂輸尿管連接部，可能需體外沖擊波碎石；若合并輸尿管狹窄，可能需輸尿管鏡鈥激光碎石。
3. 腎功能狀態(tài)合并腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐變化。
4. 感染因素合并尿路感染時(shí)需先控制感染再處理結(jié)石，可選用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重感染需留置雙J管引流。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
