為什么膽結(jié)石會引起腸梗阻
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膽結(jié)石可能引起腸梗阻,主要與結(jié)石嵌頓、膽腸瘺形成、炎癥刺激等因素有關(guān)。膽結(jié)石通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。
較大的膽結(jié)石可能通過膽囊或膽總管進(jìn)入腸道,在回盲瓣等狹窄部位發(fā)生嵌頓。結(jié)石直接阻塞腸腔會導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻,患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹等癥狀。這種情況需通過腹部CT或X線檢查確診,必要時行手術(shù)取石解除梗阻。
長期存在的膽結(jié)石可能侵蝕膽囊或膽管壁,與相鄰的十二指腸或結(jié)腸形成異常通道。結(jié)石通過瘺管進(jìn)入腸腔后,可能在腸道狹窄處滯留,引發(fā)梗阻。膽腸瘺患者常有慢性右上腹隱痛、反復(fù)膽管炎病史,確診需依靠內(nèi)鏡或造影檢查。
膽結(jié)石繼發(fā)的急性膽囊炎或膽管炎可引起局部腸管麻痹。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸壁水腫、蠕動減弱,形成麻痹性腸梗阻?;颊叱懡g痛外,還會出現(xiàn)腸鳴音減弱、肛門停止排氣排便等癥狀,需積極抗感染治療并解除膽道梗阻。
膽結(jié)石手術(shù)后可能發(fā)生腹腔粘連,腸管被纖維索帶壓迫或扭曲而形成梗阻。這類患者有明確膽道手術(shù)史,表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹和嘔吐,早期可通過胃腸減壓等保守治療緩解,嚴(yán)重時需手術(shù)松解粘連。
長期膽結(jié)石刺激可能誘發(fā)膽囊癌,腫瘤侵犯或壓迫鄰近腸管會導(dǎo)致梗阻。這種情況多見于老年患者,常伴有體重下降、持續(xù)性腹痛等報警癥狀,需通過病理檢查明確診斷后行腫瘤根治手術(shù)。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便習(xí)慣改變時需及時就醫(yī),通過影像學(xué)檢查明確是否并發(fā)腸梗阻。確診后根據(jù)梗阻類型和程度選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,同時處理膽道原發(fā)病變。
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