王亮 副主任醫(yī)師
痔瘡手術(shù)通常作為保守治療無效后的選擇,優(yōu)先推薦生活方式調(diào)整和藥物治療。手術(shù)干預(yù)主要適用于反復(fù)出血、脫垂嵌頓或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者。
1、創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)可能造成肛門括約肌損傷或術(shù)后出血,傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)創(chuàng)面較大,恢復(fù)期需2-4周??刹捎梦呛掀髦躺橡つきh(huán)切術(shù)減少創(chuàng)傷。
2、復(fù)發(fā)概率約10%-15%患者術(shù)后可能復(fù)發(fā),尤其未改善排便習(xí)慣者。建議術(shù)后配合高纖維飲食和提肛運(yùn)動(dòng),口服地奧司明片改善靜脈回流。
3、并發(fā)癥可能出現(xiàn)尿潴留、肛門狹窄或感染,需使用頭孢克肟預(yù)防感染,局部涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、保守有效多數(shù)痔瘡?fù)ㄟ^飲食調(diào)節(jié)、溫水坐浴和使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓即可緩解。急性期可口服七葉皂苷鈉減輕水腫。
術(shù)后應(yīng)保持每日1500毫升飲水量,避免久坐久站,排便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
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