張博 副主任醫(yī)師
胃癌術(shù)后渾身麻木可能與術(shù)后神經(jīng)損傷、營養(yǎng)缺乏、藥物副作用或腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān),可通過營養(yǎng)支持、藥物調(diào)整、物理治療及??茝?fù)查等方式緩解。
1. 營養(yǎng)缺乏胃切除后消化吸收功能下降,維生素B12、葉酸等缺乏可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。建議家長監(jiān)測患者血紅蛋白及微量元素水平,遵醫(yī)囑補(bǔ)充甲鈷胺片、復(fù)合維生素B片、葡萄糖酸鋅口服溶液等,同時增加魚類、瘦肉、蛋類等富含維生素B族的食物。
2. 藥物副作用化療藥物如奧沙利鉑可能引發(fā)周圍神經(jīng)毒性。需聯(lián)系主治醫(yī)生評估是否調(diào)整用藥方案,必要時使用谷胱甘肽注射液、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合溫水泡腳等物理療法緩解癥狀。
3. 術(shù)后神經(jīng)損傷手術(shù)中交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致感覺異常??蓢L試低頻電刺激治療,遵醫(yī)囑使用腺苷鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子等促進(jìn)修復(fù),避免長時間保持同一姿勢加重麻木。
4. 腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤壓迫神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移需警惕。建議盡快復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT,若確診轉(zhuǎn)移可采用放療緩解壓迫癥狀,或使用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑進(jìn)行二線化療。
術(shù)后定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及腫瘤標(biāo)志物,進(jìn)行肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán),避免接觸過冷過熱物品以防感覺遲鈍造成燙傷或凍傷。
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