醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：中下段輸尿管結(jié)石可直接經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或套石籃取出結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石需建立經(jīng)皮通道碎石取石，創(chuàng)傷較大但清除率高，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需每日飲水超過2000毫升，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系超聲，代謝異常患者需長(zhǎng)期服用枸櫞酸鹽制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
