張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石痛的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨尿路感染或腎功能損害。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣劇痛,常放射至下腹或會(huì)陰部,疼痛可能由結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣導(dǎo)致??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜時(shí)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量促進(jìn)排石,嚴(yán)重時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液控制出血。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致排尿中斷或尿流變細(xì),部分患者出現(xiàn)膀胱刺激征。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置,必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、黃體酮注射液促進(jìn)排石。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀,可能伴隨出汗面色蒼白。建議暫時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液,可使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片緩解癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置與大小,每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食如菠菜巧克力等。
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