醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎分為無(wú)癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、間歇期和慢性痛風(fēng)石期四個(gè)階段。
1、無(wú)癥狀期血尿酸水平超過(guò)正常值但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，此階段需通過(guò)飲食控制避免高嘌呤食物攝入，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
2、急性期突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，可能與飲酒、外傷等因素有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限?？勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素。
3、間歇期急性癥狀完全緩解后進(jìn)入無(wú)癥狀階段，此期需持續(xù)控制血尿酸水平，避免誘發(fā)因素如高嘌呤飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
4、慢性期長(zhǎng)期未規(guī)范治療可形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，可能與腎功能異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)受累和皮下結(jié)節(jié)。需長(zhǎng)期降尿酸治療并考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。
保持每日飲水量，限制動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，肥胖者需逐步減重，急性發(fā)作時(shí)抬高患肢制動(dòng)休息。
