劉愛華 主任醫(yī)師
夜間血壓升高可能由晝夜節(jié)律紊亂、鹽敏感性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、腎動脈狹窄等原因引起,可通過動態(tài)血壓監(jiān)測明確診斷后針對性干預(yù)。
1、晝夜節(jié)律紊亂生物鐘失調(diào)導(dǎo)致夜間交感神經(jīng)活性異常增高,表現(xiàn)為反杓型血壓波動。建議固定作息時間,避免夜間強(qiáng)光照射。
2、鹽敏感性高血壓日間鈉鹽攝入過多導(dǎo)致夜間體液潴留,常見于老年人群。需限制每日食鹽攝入量不超過5克,監(jiān)測24小時尿鈉排泄。
3、睡眠呼吸暫停呼吸暫停引發(fā)的缺氧刺激使夜間血壓驟升,多伴隨白天嗜睡??赏ㄟ^持續(xù)氣道正壓通氣治療改善,必要時進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
4、腎動脈狹窄腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致血壓晝夜節(jié)律消失,常伴腰部血管雜音。確診需進(jìn)行腎動脈造影,可考慮血管成形術(shù)治療。
建議晚餐后避免劇烈運(yùn)動,睡前2小時限制液體攝入,定期進(jìn)行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測評估治療效果。
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