聶小娟 副主任醫(yī)師
燙傷后皮膚變白可能由表皮層損傷、局部血液循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)后色素脫失或繼發(fā)感染等原因引起,可通過局部清創(chuàng)、藥物保護創(chuàng)面、促進修復(fù)及預(yù)防感染等方式處理。
1、表皮層損傷:高溫導(dǎo)致表皮細胞壞死脫落,露出下方顏色較淺的基底層。需用生理鹽水清潔創(chuàng)面,遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、重組人表皮生長因子凝膠或莫匹羅星軟膏。
2、血液循環(huán)障礙:熱損傷使毛細血管收縮或血栓形成,局部缺血導(dǎo)致膚色蒼白。早期冷敷后可用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán),配合紅外線理療促進血流恢復(fù)。
3、炎癥后色素脫失:燙傷后黑色素細胞功能暫時受抑制,可能與白三烯等炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。通常數(shù)月自行恢復(fù),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑外用他克莫司軟膏或308nm準(zhǔn)分子光治療。
4、繼發(fā)感染:金黃色葡萄球菌等病原體侵襲導(dǎo)致創(chuàng)面分泌物覆蓋呈現(xiàn)白色。需進行細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如夫西地酸乳膏、硝酸咪康唑散或口服頭孢克洛。
燙傷后避免撕扯死皮,保持創(chuàng)面清潔干燥,恢復(fù)期減少紫外線照射,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復(fù)。
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