高云 副主任醫(yī)師
急性心肌梗死患者的疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、持續(xù)不緩解、伴隨冷汗瀕死感。疼痛可能向左肩背部、下頜或上腹部放射,常持續(xù)超過30分鐘且硝酸甘油無法緩解。
1、壓榨性疼痛典型表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)劇烈壓迫感,類似重物壓迫,可能與冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧有關(guān)。需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
2、放射痛范圍疼痛常向左上肢內(nèi)側(cè)、肩胛區(qū)、頸部或下頜放射,少數(shù)表現(xiàn)為上腹痛,這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān)。需警惕不典型部位疼痛易被誤診。
3、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)疼痛通常持續(xù)30分鐘以上且進(jìn)行性加重,與心絞痛不同,休息或硝酸酯類藥物不能有效緩解。提示心肌持續(xù)缺血需緊急血運(yùn)重建。
4、伴隨癥狀多伴有面色蒼白、大汗淋漓、惡心嘔吐、瀕死感等自主神經(jīng)興奮癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常、血壓下降等血流動(dòng)力學(xué)障礙。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即平臥休息,嚼服阿司匹林300毫克,避免自行走動(dòng)加重病情,同時(shí)盡快撥打急救電話爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。
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