張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的影響主要包括輕度尿路刺激、腎絞痛、尿路梗阻和腎功能損害,嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染或膿毒血癥。
1、尿路刺激小結(jié)石移動(dòng)可能刺激尿路黏膜,表現(xiàn)為尿頻尿急??赏ㄟ^增加飲水量促進(jìn)排石,必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
2、腎絞痛結(jié)石嵌頓引發(fā)腎盂壓力驟增,出現(xiàn)劇烈腰腹痛。需急診鎮(zhèn)痛治療,常用藥物包括哌替啶、布洛芬和對乙酰氨基酚,配合體外沖擊波碎石處理梗阻性結(jié)石。
3、尿路梗阻較大結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水,表現(xiàn)為排尿困難伴腰部脹痛。需通過輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡碎石,解除梗阻后使用枸櫞酸鉀預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、腎功能損害長期梗阻可造成腎實(shí)質(zhì)萎縮,肌酐升高。需評估分腎功能后選擇手術(shù)方案,嚴(yán)重者需血液透析過渡,術(shù)后需長期監(jiān)測腎功能變化。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲可有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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