食管胃底靜脈曲張是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)情況下優(yōu)先采取藥物和內(nèi)鏡治療，僅嚴(yán)重出血或反復(fù)出血時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。

食管胃底靜脈曲張是肝硬化門(mén)靜脈高壓的常見(jiàn)并發(fā)癥，非急性出血期通常以內(nèi)科治療為主。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可降低門(mén)靜脈壓力，生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液能減少內(nèi)臟血流。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射可直接處理曲張靜脈，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于肝功能尚可的患者，定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)聯(lián)合藥物控制可有效預(yù)防首次出血。

當(dāng)患者出現(xiàn)難以控制的急性大出血或內(nèi)鏡治療失敗時(shí)，需評(píng)估手術(shù)指征。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)分流道降低門(mén)脈壓力，外科門(mén)奇斷流術(shù)可阻斷曲張靜脈血流。這兩種手術(shù)方式適用于反復(fù)出血且Child-Pugh分級(jí)較好的患者，但可能增加肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。終末期肝硬化患者可能需要考慮肝移植手術(shù)。

建議患者嚴(yán)格戒酒并避免粗糙食物，定期復(fù)查胃鏡和肝功能。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，由消化內(nèi)科和肝膽外科醫(yī)生共同評(píng)估治療方案。非手術(shù)期間需遵醫(yī)囑服用降低門(mén)脈壓力藥物，監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。