吳東海 主任醫(yī)師
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎咳嗽可通過調(diào)整環(huán)境濕度、使用止咳藥物、控制原發(fā)病、預(yù)防感染、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎咳嗽通常由氣道干燥、藥物副作用、疾病活動期肺受累、繼發(fā)呼吸道感染、氣陰兩虛等原因引起。
1、調(diào)整環(huán)境濕度
保持室內(nèi)濕度在50%-60%有助于緩解氣道干燥引發(fā)的咳嗽。使用加濕器或放置水盆可增加空氣濕度,避免冷空氣直接刺激呼吸道。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者若長期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致黏膜干燥,此時(shí)更需注重環(huán)境濕度調(diào)節(jié)。
2、使用止咳藥物
右美沙芬糖漿適用于干咳癥狀,能抑制延髓咳嗽中樞;復(fù)方甘草口服溶液可祛痰鎮(zhèn)咳,緩解氣道炎癥;氫溴酸右美沙芬片針對無痰劇烈咳嗽,但需注意可能引起嗜睡等副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與類風(fēng)濕治療藥物產(chǎn)生相互作用。
3、控制原發(fā)病
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期可能引發(fā)間質(zhì)性肺病或胸膜炎,表現(xiàn)為持續(xù)性干咳伴活動后氣促。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制關(guān)節(jié)炎癥,定期監(jiān)測肺部CT和肺功能。若出現(xiàn)肺部病變進(jìn)展,可能需要調(diào)整免疫抑制劑方案。
4、預(yù)防感染
免疫抑制劑治療會增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為咳嗽伴黃痰、發(fā)熱。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,出現(xiàn)感染癥狀時(shí)可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。日常應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者,注意手部衛(wèi)生。
5、中醫(yī)調(diào)理
氣陰兩虛型咳嗽可用養(yǎng)陰清肺丸滋陰潤肺,風(fēng)寒咳嗽適用通宣理肺丸,痰熱咳嗽可選橘紅化痰顆粒。中醫(yī)外治法如穴位貼敷(天突、肺俞穴)、艾灸等可輔助改善癥狀。需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥產(chǎn)生配伍禁忌。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)應(yīng)記錄咳嗽特征(干咳/咳痰、晝夜規(guī)律)及伴隨癥狀,避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。日??删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)肺功能,飲食宜清淡富含維生素C,如西藍(lán)花、獼猴桃等,忌食辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)咯血絲痰、呼吸困難,需立即復(fù)查胸部影像學(xué)。
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