強(qiáng)直性脊柱炎晚期癥狀有哪些
強(qiáng)直性脊柱炎晚期癥狀主要有脊柱強(qiáng)直、關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、骨質(zhì)疏松、心肺功能異常等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，晚期可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、脊柱強(qiáng)直
晚期患者脊柱椎體間形成骨橋，導(dǎo)致脊柱呈竹節(jié)樣改變。X線檢查可見韌帶鈣化和椎體方形變，患者常表現(xiàn)為腰背部持續(xù)性疼痛和晨僵，夜間疼痛加重。脊柱活動(dòng)度明顯下降，可能出現(xiàn)駝背畸形。治療需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，配合康復(fù)訓(xùn)練維持脊柱功能。
2、關(guān)節(jié)畸形
髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)可出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位或完全強(qiáng)直，影響行走和日?；顒?dòng)。關(guān)節(jié)超聲或MRI檢查可見滑膜增生和骨侵蝕。治療可選用甲氨蝶呤片、柳氮磺吡啶腸溶片等改善病情抗風(fēng)濕藥，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
3、活動(dòng)受限
由于脊柱和關(guān)節(jié)病變，患者轉(zhuǎn)身、彎腰、下蹲等動(dòng)作明顯受限，嚴(yán)重者生活不能自理。體格檢查可見Schober試驗(yàn)陽性，胸廓擴(kuò)張度減小。康復(fù)評(píng)估顯示日常生活能力評(píng)分顯著降低。治療包括規(guī)律進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，使用阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑控制炎癥，延緩疾病進(jìn)展。
4、骨質(zhì)疏松
長期炎癥和活動(dòng)減少可導(dǎo)致骨量丟失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨密度檢查顯示T值低于-2.5，常見椎體壓縮性骨折。患者可能出現(xiàn)身高變矮和脊柱后凸加重。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑，嚴(yán)重者使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)避免跌倒等外傷。
5、心肺功能異常
晚期可能累及心肺系統(tǒng)，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、心悸等癥狀。胸部CT可見肺上葉纖維化，心電圖可能顯示傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和限制性肺疾病。治療需定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，控制原發(fā)病活動(dòng)，必要時(shí)使用ACEI類藥物改善心功能。
強(qiáng)直性脊柱炎晚期患者需保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間保持同一姿勢。建議睡硬板床，使用低枕，每日進(jìn)行深呼吸練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免吸煙和過量飲酒。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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