仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石可能掉入輸尿管,常見于腎結(jié)石移動時,主要癥狀為突發(fā)腰痛、血尿、排尿困難等,需警惕輸尿管梗阻風(fēng)險。
1. 結(jié)石移動腎結(jié)石受體位改變或尿液沖刷可能脫落,經(jīng)腎盂進入輸尿管。建議增加飲水量促進排出,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管狹窄先天畸形或炎癥導(dǎo)致的輸尿管狹窄易卡住結(jié)石。伴隨絞痛向會陰放射,需通過超聲定位結(jié)石位置,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸等藥物輔助排石。
3. 尿液滯留前列腺增生等疾病導(dǎo)致排尿不暢時,結(jié)石更易滯留輸尿管。典型表現(xiàn)為尿流中斷伴腹脹,需治療原發(fā)病,必要時采用體外沖擊波碎石。
4. 代謝異常高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進患者易形成新結(jié)石堵塞輸尿管。除堿化尿液治療外,可選用別嘌醇片、非布司他片、碳酸氫鈉片控制代謝指標。
每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣類食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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