醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿結(jié)石可能掉入輸尿管，常見(jiàn)于腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)，主要癥狀為突發(fā)腰痛、血尿、排尿困難等，需警惕輸尿管梗阻風(fēng)險(xiǎn)。

  1. 結(jié)石移動(dòng)

  腎結(jié)石受體位改變或尿液沖刷可能脫落，經(jīng)腎盂進(jìn)入輸尿管。建議增加飲水量促進(jìn)排出，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 輸尿管狹窄

  先天畸形或炎癥導(dǎo)致的輸尿管狹窄易卡住結(jié)石。伴隨絞痛向會(huì)陰放射，需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸等藥物輔助排石。

  3. 尿液滯留

  前列腺增生等疾病導(dǎo)致排尿不暢時(shí)，結(jié)石更易滯留輸尿管。典型表現(xiàn)為尿流中斷伴腹脹，需治療原發(fā)病，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。

  4. 代謝異常

  高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易形成新結(jié)石堵塞輸尿管。除堿化尿液治療外，可選用別嘌醇片、非布司他片、碳酸氫鈉片控制代謝指標(biāo)。

  每日飲水2000毫升以上，減少草酸鈣類(lèi)食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。